Varikózis vénák a lábakon: tünetek és kezelés

A varicosis olyan szisztémás betegség, amely befolyásolhatja a test bármely részén lévő ereket. Essenciája a szelepek diszfunkciója, amelyek szabályozzák a véráramlás irányát. Emiatt a vénákban túlzott folyadékmennyiség felhalmozódik, amelynek hatása alatt a falak nyújtanak és elveszítik rugalmasságukat.

Az orvosi publikációk leggyakrabban a lábak varikoosák tüneteinek és kezelésére összpontosítanak, mivel a betegség ezt a változatosságot a leggyakoribbnak tekintik: a statisztikák szerint a varikozusok összes esetének több mint 80% -a pontosan az alsó végtagokon található. Ennek ellenére azonban a legtöbb beteg számára a varikoosok diagnosztizálása meglepetés, és kimutatása a későbbi szakaszokban fordul elő. Mindez azt jelzi, hogy az emberek nem tudják az embereknek a varikozus által okozott veszélyeket.

A varikoosák fejlődésének jellemzői, okai és mechanizmusa

A lábak varikoozusának fő jellemzője a hatalmassága. A változásokat nagy hosszúságú felületes és mélyen futó vénáknak vetik alá. Mivel a lábak meglehetősen nagy és hosszú terhelése van, a keringési rendszer szelepei gyermekkorban gyengülhetnek. Ezért a varikozusok kimutatása a lábakon gyakran fordul elő a fiatalok és a lányok esetében.

Az alsó végtagokat egy ilyen jelenség jellemzi, mint a rejtett varikoos vénák: a vénák és a kellemetlen tünetek kiemelkedő változásainak hátterében a betegség nem látható jelei. Ezért az esetek kb. Egyharmadában a betegséget előrehaladott szakaszokban észlelik.

A varikózis csomópontok hatékony kezelésének elvégzéséhez a lábakon az orvosnak meg kell találnia annak előfordulásának okait. Mivel még ha a betegek 80% -ánál radikális módszereket alkalmaz, a varikoosák relapszusának relapszusa fordul elő, különös figyelmet kell fordítani a varikoosák provokáló tényezők folyamatainak csökkentésére. Ide tartoznak:

• Az örökletes hajlam egy ténylegesen ellenőrizetlen tényező, amelyet mindazonáltal a szokásos megelőző intézkedések korlátozhatnak;
• Fizikai befolyások - megnövekedett terhelés a lábakon (hosszú állva és ülés, a lábak átlépésének szokása, túlsúly, súlyemelés);
• Fiziológiai hatások - hormonális változások és hormonális gyógyszerek (leggyakrabban fogamzásgátlók), anyagcsere -rendellenességek, fizikai aktivitás hiánya;
• A kóros okok a máj krónikus betegségei, a vesék, a sérülések és az alsó végtagok lágy szöveteinek szisztematikus vontatása, a daganatok, a vénák szorításával a hasi üregben.

A vénák elhelyezkedésétől függően az orvosok többféle varikozus vénákat különböztetnek meg:

1. Felület. Ezt egy kékes vagy piros varikózis rács megjelenésével fejezik ki, amely először egy hálóra hasonlít, majd a meglehetősen vastag kanyargós vonalak plexusára.
2. Mély. Ezt olyan vereség fejezi ki, amely nem látható az érrendszeri plexus külső vizsgálata során. Az alsó végtagok vénáinak fájdalma, az ilyen típusú varikoos -tágulással intenzívebb, nagyobb szövődmények kockázata.
3. Kombinálva, ha a mély és felületes vénák megváltoznak.

A varikoosák okainak és eliminációjának kialakítása szoros kapcsolatban áll. Mindenekelőtt fontos kizárni azokat a tényezőket, amelyek a legnagyobb negatív hatással vannak a vénák állapotára.

A vénás változások diagnosztizálásakor fontos megkülönböztetni azokat más betegségekkel. Például a térd alatti varikozus vénák ugyanúgy néznek ki, mint a Becker ciszta, és hasonló tünetekkel jár.

Színpad

A varikozus első jeleinek megjelenése a lábakon a progresszív szakaszokban fordul elő, amikor a vénás szelepek kevesebb, mint 50%-kal végzik funkcióikat. A varikoosák első vagy nulla szakaszában, amelyet „kompenzáció szakaszának" neveznek, nincs kellemetlenség, valamint a látható változások. A varikózis kezdeti stádiumának kimutatása a lábakon a végtagok flebológus általi alapos vizsgálatával történik.

A varikoos vénák második szakaszában, amelyet „szubkompenzációnak" neveznek, a változások meglehetősen jól fejeződnek ki:

• A nagy vénák körvonalai a bőr alatt láthatók, de lehet, hogy nem állnak ki a bőr felülete fölött;
• A csípőn és a térd alatt a bőr felületén a kék vagy piros kapillárisokból származó vékony varikoos rács mintája jól látható;
• Estére a lábak duzzadnak;
• Éjszaka a borjúizmok zsúfoltak.

Az alsó végtagok varikozusának ezt a stádiumát a növekvő tünetek különböztetik meg, amelyek a pihenés után gyengülnek.

A varikozus vénák utolsó szakaszában dekompenzáció fordul elő: a test nem tudja feltölteni az oxigén szöveteinek igényeit, és a vénák szelepei 90% -kal elveszítik funkcióikat. A végtagok állapota súlyosbodik a nem megfelelő vérellátás miatt. A varikoosák ezt a stádiumát a szöveti képességek regenerációhoz való csökkenése jellemzi. A szövődmények bősége rontja a beteg általános állapotát. A varikozus végső szakaszában a tünetek folyamatosan megmaradnak.

Tünetek

A varikozus leggyakoribb és korai tünete a lábak fájdalom a munkanap végére. A mély és a felszíni erek változásával jelenik meg, és a lágy szövetek elégtelen jó vérellátásának jele. Bizonyos esetekben a fájdalom az alsó végtagok mély vénáinak varikózisának egyetlen tünete. A felszíni erek megváltozásával a varikoosák megjelenése a lábakon, ami gyakran csak esztétikai kellemetlenségeket okoz, jelzi a betegség kialakulását.

A betegség kialakulásának különböző szakaszaiban a varikozusos fájdalom jellege eltérhet:

• A kezdeti szakaszban van egy enyhe kellemetlenség, amely hasonlít a szokásos fáradtságra;
• A második szakaszba történő előrehaladással égő érzés jelenik meg a varikozusokból származó lábakban, amelyet gyakran térd alatt lokalizálnak;
• Az alsó végtagok varikózisával történő fájdalmát a betegség 2 és 3 stádiuma kíséri, ezzel együtt a borjúizom görcsei előfordulhatnak;
• Az akut fájdalom, amely krómot provokál, a betegség végső szakaszaiban fordul elő.

A nyilvánvaló fizikai kellemetlenség mellett a betegséget külső változások kísérik. A betegek többsége azt panaszolja, hogy a lábuk karcol - varikoosákkal ez normális jelenségnek tekinthető, amely az ischaemiás folyamatokat jelzi. Egy vékony varikoos rács, amely gyakorlatilag nem zavar az első szakaszokban, az idő múlásával erősebb kiemelkedik, és vastag összefonódott erekké alakul. Bármely fizikai aktivitás, beleértve a köhögést, a tüsszentést vagy a hosszú sétát, megnövekedett kapillárisok és néha vénák megszakításához vezethet. A vér a bőr alá öntik, hematómákat képezve.

A varikoosákkal rendelkező lábakon lévő zúzódások jelenléte a betegség stabil előrehaladását, a túlzott nyújtást és a vénák elvékonyodását jelzi.

A vörös foltok megjelenése a lábakon varikoosákkal, a bőr hámozásával, a vékonyodása és a sérüléseknek való kitettség olyan atrofikus folyamatokat jelez, amelyek a betegség végső szakaszaira jellemzőek. A szövődményeket az alsó láb vörössége jelzi, amelyet akut fájdalom és sántaság kíséri. Egy ilyen tünet jellemző a flebitisre és a tromboflebitisre. Ha a beteget a láb elsötétíti, ez azt jelzi, hogy a vénák súlyos elzáródása és a nekrotikus folyamatok kezdete.

Diagnosztika

A varikozusok diagnosztizálásának könnyűsége a lábakon eltúlzott, mivel az erek nem mindig érkeznek a felszínre. A diagnózis megerősítéséhez az orvosnak külső vizsgálatot kell végeznie, és számos instrumentális kutatást kell végeznie:

• duplex szkennelés vagy ultrahang az alsó végtagon - a varikoosák esetében először az érrendszeri falak nyújtásának meghatározására, a véráramlás jellegének meghatározására és a vérrögök kimutatására;
• A végtagok röntgenfelvétele kontrasztú - az alsó végtagok varikózisának funkcionális vizsgálatának standardja, amely lehetővé teszi az erek szabadságának meghatározását;
• Az MRI az alsó végtagokban a varikoosák modern diagnosztizálásának arany standardja, amely lehetővé teszi a vénás szelepek funkcionalitásának felmérését, az ischaemia fókuszának azonosítását a lágy szövetekben, a vérrögök és más patológiás változások kimutatását, amelyek a varikózis vénák hátterében merültek fel.

A betegség teljes képének tisztázása érdekében laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő: koagulogram a trombózis kockázatának felmérésére, egy általános és biokémiai vérvizsgálat.

A kezelés jellemzői

A varikozus vénák kezelése a lábakon flebológusban vesz részt. A kóros változások mértékének meghatározása után az orvos véleménye szerint a leghatékonyabb, a terápia módszereit választja ki. Sajnos nem fog megszabadulni a lábak varikózusának megszabadulására, mivel a betegség szisztematikus, sőt a modern kezelési módszerek is hosszú távú, de nem 100% -ban stabil eredményt adnak.

A statisztikák szerint még az alsó végtagok varikózisának kezelésére szolgáló radikális módszerek felhasználása után is a betegek 80% -ánál fordul elő, a visszaesés 5 évig.

A lábain lévő varikozus kezdeti szakaszaiban a kezelés lehetőleg konzervatív. Alapja a helyi és szisztémás gyógyszerek használata:

• antikoagulánsok, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és javítják a szöveti táplálkozást;
• Anti -vándorok, amelyek csökkentik a trombózis kockázatát és javítják a szöveti trófikus;
• Venotonika A vénák további nyújtásának megakadályozása, a gyulladásos folyamatok és a duzzanat csökkentése.

A lábak varikózisának kiemelkedő kellemetlensége miatt az NSAID -eket írják elő. Ennek a csoportnak az előkészítése segíti a fájdalmat, megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Mi a teendő, ha a varicose lábak viszketése nem engedi aludni, ismerős dolgokat csinál és ideges? Érdemes kipróbálni a kenőcsöket vagy a hűtési hatású géleket. Nem befolyásolják a vénákat, és nem segítenek megbirkózni a betegséggel, de gyorsan enyhítik a tünetet.

A konzervatív terápián kívül az orvosok gyakran használják az alsó végtagok varikoosák komplex kezelésének módszereit, amikor a minimálisan invazív és műtéti műveleteket egyidejűleg használják az orvosi hatásokkal. Egy ilyen sémát az intenzív tünetekhez és a vénás hálók kiterjedt elterjedéséhez használják. Milyen intézkedéseket kell tenni, és mit kell tenni, ha a lábak varikoozusának hirtelen előrehaladni kezd, a flebológus dönt. Ugyanakkor figyelembe veszi a betegség kialakulásának minden aspektusát, a test egyedi jellemzőit és az egészségügyi problémákat, amelyek bizonyos eljárások ellenjavallatokká válhatnak.

Milyen módszereket alkalmaznak a patológiás erek kiküszöbölésére:

1. Lézer koaguláció. Akkor használják, ha a varikoos vénák nem váltottak át 2 és 3 szakaszra, azaz a bőr felületén kicsi "csillagok" jelenlétében. A módszer fájdalommentes és hatékony, de drága. Nincs 100% -ban a gyógymód garantálása, mivel a látható erek kiküszöbölése megtörténik, miközben a betegség okai megmaradnak. A korai szakaszban alkalmazza a kozmetikai hibák kiküszöbölését.
2. Szkleroterápia. Vékony és közepes vastagságban az edényeket egy szklerista vezeti be, amely lezárja a vénák lumenjét, kivéve azt a véráramlási rendszerből. Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes és viszonylag olcsó, de sok ellenjavallattal rendelkezik. 1, 2 és néha 3 szakaszban használják.
3. A flebectomia a kóros vénák klasszikus kivágása a bőrön vagy a vágásokon keresztül. Ez a módszer kiküszöböli a csípő és az alsó lábak felszíni varikózisát. A műtét után a látható hegek maradnak, de a műtét az egyetlen hatékony, hogy a varikoosák fejlett formái vannak.

A műtéti vagy minimálisan invazív beavatkozás lefolytatása nem azt jelenti, hogy teljes megszabadulni a varikoosoktól. A betegnek rendszeresen meglátogatnia kell egy flebológust, gyógyszereket kell szednie a véna tónusának fenntartása és a kompressziós vászon viselése érdekében.

Ellenjavallatok

A szakértők az ellenjavallatoknak tulajdonítják a lábak varikózisának minden olyan tevékenységét, amely további stagnálást okozhat az alsó végtagok edényeiben. Ide tartoznak:

• hosszú tartózkodás statikus pózokban;
• súlyemelés;
• Ülés hajlítással vagy a lábak átlépésével.

Ezenkívül a betegeknek kerülniük kell az alkohol szedését, ami elősegíti a vér viszkozitásának növelését és gyengíti az erek falait. A dohányzás negatívan befolyásolhatja a betegség lefolyását. Ezért a diagnózis elvégzése után el kell hagyni a rossz szokásokat.

Bonyodalom

A trombózis és a gyulladásos folyamatok a korábban említett vénák falain messze nem az egyetlen dolog, amely a lábak varikozusának vénáit veszélyes a beteg számára a szövődmények szempontjából. A keringési rendellenességek miatt, nemcsak az erek, hanem a lágy szövetek is szenvednek, ezért a varikozusok lábakra gyakorolt következményei között szerepel az izmok és a bőr problémái:

• dermatitis, viszkető kiütésekkel, a bőr fekélyével, viszketés;
• ekcéma, a bőr repedésével kísérve;
• nekrotikus változások a bőrben a gangrén képződéséig;
• trófikus fekélyek;
• izom atrófia.

Gyakran a betegség előrehaladásával és az erek falai túlzott nyújtásával a beteg azzal kockáztat, hogy az alsó végtagok varikózusának vérzésével jár. Olyan lehet, mint zárt, ha a vér felhalmozódik az izmokban és a bőr alatt, és hematómákat képez, vagy nyitott. A második lehetőség nagy mennyiségű vérrel és kóma eljövetelével teli, különösen akkor, ha a beteg antiagenseket és antikoagulánsokat szed.

Az alsó végtagok véna varikozus vénáinak ez a szövődménye nemcsak sérülésekhez vezethet, hanem enyhe fizikai erőfeszítéseket is, például köhögés vagy éles mozgáshoz.

Az alsó végtag varikózisának legveszélyesebb szövődményei a pulmonális artériás thromboembolia és a miokardiális infarktus. Ezek a vérrögök lebontása miatt fordulnak elő a combcsont artériában és annak migrációja a koszorúér és a tüdő erekben lévő véráramlási rendszer szerint. Az ilyen folyamatokban a mortalitás rendkívül magas, ezért fontos, hogy a beteg mindig kövesse a kútot, és sürgősen keresse meg a légzési és unalmas mellkasi fájdalom nehézségét.